廖新波：医生不流动移动医疗“移动”不起来‘雷竞技下注平台网站’

对现在医生流动不一起，责任应当不出政府，而是在医院、在院长。移动医疗创意带给医改的新机遇，这不仅是医疗行业的机遇，堪称各行各业的机遇。

医改这么多年来，我们做到了很多工作，但是事实上我们有很多事情并没超过理想的效果，比如说如何使医疗沉降、如何使医生的积极性提升、如何使公益性重返等等。对于社区医疗如何突破，我有三点思维。

第一，既然我们要发展社区，既然拒绝政府要投放社区，就要将社区的基本医疗机构作好，竣工统一规模、统一环境、统一检查设备的，用麦当劳的理论来说，每到一个麦当劳获取的服务感觉都是完全一致的，但很失望，即便在广州，目前也近没做这一点。第二，要提升社区的服务能力，重点是在缺什么调补什么，不要再行用基本药物制度之内的旧观念来指导社区医疗。基本药物制度早已将病人推上大医院，在很多社区里没药，医生下去进了药没，因为是社区，无法开非基本药物的药，所以病人回头了。

早已，我明确提出了只要两个资质不具备，就可以积极开展某种授权的技术：一个是医生的资质管理制度，另一个是医疗机构的资质管理制度。如果构建的话，技术的管理制度不是根据医院的大小而以定，很多适合技术就可以在小医院或者社区展开了。第三，让医生沦为社会人，这也是我仍然的主张。分级医疗在广州实行了一段时间，我们就找到社区的门诊量减少了，因为大家指出我在社区缺席可能会多一些，缺席亲率不会多一些，如果这个时候不提升社区的服务能力，一定会使民众沮丧，所以在这个时候一定要强化。

提升社区的服务能力，关键就在是不是医生。现在的问题是医生都集中于在大医院了，病人都往大医院跑完了，如果医生可以流动了，他的流动会使他的价值上升，那么病人回来医生回头就可以沦为现实。如果，同一个医生在同一座城市有所不同的医疗机构它的价值和服务价格不一样，医生又怎么流动呢？刚才说道到分级医疗、首诊治制度、双向转诊、控制规模、购票服务、网络医疗、多点执业、中止编成和福利社会化、缴纳制度，这些都在悄悄使民众的就诊习惯发生变化，使医生的执业环境发生变化。缴纳制度十分最重要，现在医生沦为了医院创收的基本单元，没医生就没创收，医院的服务不得而知计价。

当医生的奖金或者薪水不与药品再次发生联系时，医生是不是更加高尚了，是不是可以获取更好的服务？我曾多次有一个比喻，现在我们看一个，150-200元钱。假如说道就是150元钱，其中50元钱作为诊金，100元钱作为其他，还包括药品，如果节省下来是归病人的，或者说是归医保的，那么是不是我们就可以节省很多钱呢？病人增加了很多无谓的检查以及增加了很多无谓的药。医生沦为社会人之后，低收入渠道可以说道是多种多样的。

以特别强调高度权利的美国为事例，从目前来看大部分医生是不愿自由选择在医院，而不是独立国家进医院。为什么？首先就是因为医生的价值、服务价格没多大的差异，虽然自己进医院收益不会多一些，但是面对行政的成本和风险十分大。

医生在医院工作有什么益处呢？好处多多，起码有休假假期、生活较为规律，我看完了病人就可以回头了，还有就是有很好的科研平台，等等，最重要就是不必须跟保险、财务再次发生关系。这就是美国医生社会人的制度状态。

医生不流动就是一潭死水，不管是在欧洲还是在美国，医生都是流动的，关键是医生不愿不不愿流动。中国医生不是想流动，而是无法流动，因为他是单位人。只不过医生的流动对大家都有益处。

到了医院，看了谁的牌大、谁的名字在前面，我就找谁。将来病人是回来医生回头的，医生可以流动了，那么是不是可以为病人获取更好的便捷呢？现在很多医院明确提出病人不回头医生回头，我实在这个观念很差，起码不合乎经济观点。

假如现在在某一个乡下有一个人病了，叫我去，我的成本谁来付呢？如果我在这里守株待兔，凡是有必须的来去找我，我服务的病人是不是更加多呢？这里又牵涉到到公共卫生经济学，所以就越说道越少。总之，医生流动就是整个社会都活着了，大家都获益。

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